【创新】这个MDT真V5，专治“人生最后一次骨折”（老年髋部骨折）

有一种骨折，危险系数极大，

被称为“人生最后一次骨折”

这就是髋部骨折！

据统计

老年骨质疏松骨折中

髋部骨折约占到了50%以上

这种骨折危害有多大？

老年人该如何应对？

《南京晨报》4月15日A16版

本期中大官微邀请到

东南大学附属中大医院

老年髋部骨折多学科综合诊疗协作组

（MDT）牵头人、

骨科芮云峰副主任医师

为大家答疑解惑

芮云峰

东南大学附属中大医院创伤救治中心常务副主任；东南大学创伤骨科研究所副所长；骨科副主任医师，博士、博士后、博士生导师。

江苏省“六大人才高峰”高层次人才选拔培养对象；江苏省第五期“333工程”培养对象；江苏省“六个一工程”拔尖人才培养对象和江苏省“十三五”科教强卫医学重点人才。

专业特长：严重、多发创伤的多学科诊疗；老年髋部骨折病人的微创内固定和关节置换治疗、围手术期多学科协作诊疗（MDT）；足、踝部疾病的诊疗；急、慢性肌腱、韧带损伤；骨质疏松性骨折的微创治疗。

专家门诊时间：周四下午

年龄大了

骨头不再硬朗了

一不小心骨折了

公园、菜场、家里……

竟然都成了骨折

的危险地

先来盘点一下

老年人哪些部位

最易骨折吧

髋部：最易骨折部位之首！

我国正在进入老龄化社会，老年患者骨折发生率每10年增加30%，髋部骨折人数也呈4倍数量上升。

1、老年人骨质疏松导致骨骼脆性增加，轻轻一摔很可能就骨折了。尤其以髋部骨折最常见，其次是腕部、腰椎和胸椎。

2、当老年人要摔倒时，多会条件反射性地伸出手掌触地来支撑保护身体。这时，身体的重量会集中在腕部而引发腕部骨折。

3、老年人的椎体比较脆弱，一旦受到外力的刺激，如跌坐伤的发生，本就脆弱疏松的椎体受到冲击，面临腰椎以及胸腰段压缩性骨折。

骨折是老年骨质疏松症最常见和最严重的并发症，而髋部骨折是最严重的骨质疏松性骨折。

老年髋部骨折危害大

髋部骨折直接导致病人死亡的概率很低，但真正可怕的是，病人合并内科疾病和围术期并发症常常会导致死亡。有研究证明发生髋部骨折1年之内死亡率最高。

老年髋部骨折，这6点危害你造吗

1、发病率高，老年髋部骨折占全身骨折的23.79%。

2、合并病多，合并内科疾病者占72.4%，合并3种及以上者占29.8%。

3、并发症多，术后20.3%的病人出现并发症。

4、花费巨大，推测我国2020年约600亿美元，到2040年约需2400亿美元。

5、致残率高，常因处置不当，只有30%的病人能恢复到伤前的生活状态。

6、死亡率高，老年髋部骨折后1年病死率为26%—29%，2年病死率高达38%。

跌倒是导致老人髋部骨折发生的最直接原因，每年超过90%的老年髋部骨折发生与跌倒有关。所以老年人一定要小心以防跌倒。

65岁以上髋部骨折病人

尽早手术

老年髋部骨折应尽早手术治疗，建议65岁以上老年髋部骨折病人身体条件允许的情况下，争取在48小时以内手术，让老人能够早期离床活动，减少和避免如脂肪栓塞、坠积性肺炎、褥疮、泌尿系感染等并发症的发生，尽快地恢复病人的负重功能。

老年髋部骨折后应积极治疗，通过微创内固定或关节置换术使病人尽快站立起来。需要注意的是，术前需要多学科团队对病人自身状况进行准确地评估，积极地优化，及时正确地选择手术方法，从而最高程度地减少病人痛苦，使其术后得到早期功能锻炼，降低潜在并发症发生的可能。

老年人基础病多？骨折后加重了基础病？出现并发症怎么办？……别愁，多学科协作综合诊疗来解决这些难题！

多学科齐心协力

共护老年人骨骼

中大医院老年髋部骨折MDT简介

近年来，多学科协作诊疗模式治疗老年髋部骨折渐成趋势。2016年8月，由中大医院创伤骨科牵头，联合老年科、麻醉科、重症医学科、手术室、康复科、护理团队、影像科、超声科、输血科、介入与血管外科、消化科、神经内科、药剂科、宣传科等15个成员科室，共同成立有45名核心成员组成的多学科协作的老年髋部骨折多学科综合诊疗协作组（MDT），并建立老年髋部骨折病房，以病人为中心，对老年髋部骨折病人实施MDT模式下的综合诊疗。

特色

（1）快速康复（ERAS）：将ERAS理念应用于老年髋部骨折，包括尽早实施微创手术，实施目标导向的老年麻醉和开展个性化髋关节功能康复，实现老年髋部骨折的快速康复。

（2）全程MDT管理：包括从急诊室入院前处理、住院期间（术前、术中和术后）和出院后康复与随访。

（3）预防再骨折：成立老年髋部骨折MDT联合门诊（创伤骨科、老年科），建立老年髋部骨折患者个人医疗档案和门诊及长期随访系统，创建“患者之家”（创伤骨科、老年科、护理团队），指导规范抗骨质疏松治疗，提高患者依从性，进行跌倒风险评估和预防跌倒，开展了基于MDT模式下的老年髋部骨折骨质疏松全程管理，预防再发骨折。

成绩