首先我们得了解一下硝苯地平为什么要制成控释片。硝苯地平（心痛定）是最早的“地平”类药物（钙离子拮抗剂，CCB）：普通片为短效制剂，作用来得急，去得也快，一般舌下含服2～3分钟起效，口服10分钟起效。缺点也是由于降压降得太快、太猛，导致有增加不良反应得风险。其次，虽起效迅速，但维持时间短，降压作用不稳定，血压波动大，对靶器官保护不利等副作用。因此，目前短效剂型基本不用。既往曾有合并冠心病的高血压患者舌下含服硝苯地平片降压，但因降压太猛，出现反射性心率加快、心肌缺血的危险状况，故现在已经禁止舌下含服硝苯地平片。
硝苯地平片
所以就有医药公司通过改善制药工艺，将普通片改良成了缓释或控释片来延长药物的起效作用时间。其中拜新同便是佼佼者之一。它使用的是双层渗透泵型控释技术，在药片最外层包裹上防潮衣（避免潮气、湿气侵入）。而药片里面还有一层不溶性骨架结构：半透膜衣（允许水分进去，但不允许里面的药物出来），最后通过激光在半透膜衣上打一个微孔，方便药物进入人体后能够释放出来。
拜新同
当患者服用后，最外层的防潮衣就会先在消化道溶解，水分可透过半透膜进入，药物的有效成分也就是硝苯地平就会变成溶液，吸水膨胀层吸收水分后膨胀，体积逐步增大，形成一个助推力，推动含药层里过饱和的药物溶液从微孔缓慢、持续释放出来。因为微孔特别小，所以药物可以在24小时内通过微孔近似恒速（零级速率）释放。
拜新同释药过程
回到我们刚开始的问题：拜新同可以一天吃两次吗？我们要知道，人体服用普通药物的时候，血药浓度会根据药物释放与吸收的过程，形成一个“高峰”，经过人体的代谢和消除，再形成一个“低谷”。在持续用药的过程中，人体内的药物的浓度就如同坐“过山车”一样高低起伏。而控释片的血药浓度是一个“坪值”，上文也说过，拜新同释放药物的速度基本是不变的，血药浓度也不会有太大波动，因而可以产生平稳降压作用，且不会改变人体血压的自然节律，对高血压患者是非常友好的。
拜新同与其他抗高血压药药代动力学比较
因为拜新同可以提供24小时稳定的血药浓度，所以需要每天在固定的时间段服药，才能保证血药浓度的稳定。一般推荐早上6-10点服药，因晨峰血压通常为一天血压最高时段，晨起服用，可较好覆盖患者晨峰血压。但每个人血压波动并不完全相同，具体服药时间还是得咨询医生。即使血压控制不好，需要服用两片时，也要一起服用。如果分开两次服用，就会导致第一片尚未清除时，第二片的作用又叠加其上，人为的造成血药浓度波动，从而引起血压的波动。
在降压治疗中，将血压控制在标准范围内，可以避免高血压对心、脑、肾、眼及血管的损害。尤其是老年高血压患者，收缩压与舒张压都较高者，或是脉压差较大者，心脑血管已经受到了一定程度的损害，动脉硬化程度更为严重，在血压发生较大波动的时候，动脉硬化斑块容易溃破或掉落，从而诱发血小板聚集或堵塞血管，形成血栓。所以说，血压波动是引起脑卒中、心肌梗死的重要原因之一。选择长效平稳的降压药并规律正确服用就尤为重要。
动脉粥样硬化
那么，我们在服用拜新同的时候应该注意什么呢？
出现“整吃整排”现象莫慌张。药品说明书提及拜新同不受胃肠蠕动和pH值的影响。并且在服药后，药片中的非活性成分完整地通过胃肠道，并以不溶的外壳随粪便排出。所以，当您服用硝苯地平缓释片期间发现有药片排出时不必惊慌，药物其实已经被人体吸收了，排出来的其实是一个没有药的空骨架，这属于正常现象，并不需要再补服。
不能嚼碎、不能掰开服用拜新同。前面也说过，为了使药物达到恒速释放的效果，整个药片充满了“黑科技”，所以在服用的时候，药片不能嚼碎也不能掰开，一旦破坏了药片的完整性，就达不到缓释的效果了。虽然不会影响生物利用度，但会使药物溶出速度过快，更容易引起心动过速、低血压等不良反应。
葡萄柚（西柚）或葡萄柚汁不能喝。硝苯地平通过CYP3A4酶代谢，而葡萄柚（或葡萄柚汁）可抑制CYP3A4酶，如果与之合用，可使硝苯地平的血药浓度升高并延长作用时间，从而增强降压作用，导致不良反应。如果用过葡萄柚（或葡萄柚汁），记得间隔3天再服药。
西柚
拜新同含有光敏成分，为避免分解，请记得将药片放在阴凉干燥处，避光保存。
参考文献：
唐树德,张世林.硝苯地平控释片的临床应用进展[J].临床心血管病杂志,1997,13(6):4.
高血压合理用药指南[J].中国医学前沿杂志：电子版,2015(6):43.
