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口服补液盐分类、用法用量一应俱全
口服补液盐（ORS）作为纠正脱水的常用药品已被大家熟知，近来更是由于XBB而引发抢购。为避免盲目用药，现将儿童补液盐的使用做相关总结。
ORS分类
ORS和常见饮品主要成分
目前补液盐I-III均有销售，儿童首选低渗的ORSIII（1/2张），其优化的糖盐比例可增加水分吸收。使用时每袋（规格5.125g），加温水250ml溶解，不可加奶粉、果汁等溶质调味。
ORSI和II口感欠佳且张力较高（2/3张），不适合丢失盐分较少的儿童病毒感染性腹泻，过量使用易致高钠血症。但在无法买到ORSIII的情况下可稀释后使用。ORSI或lI（规格13.95g）按说明每袋需加水500ml，减渗时改为加水750ml（约1/2张）。
不建议家庭自制溶液补液。果汁、鸡汤等含钠过高或过低，且渗透压较高，均可能加重腹泻。但特殊情况救急可考虑自制米汤加盐溶液。方法为米汤500ml（约5%浓度）+食盐1.75g（约半啤酒瓶盖）。
ORS适用症与禁忌症
ORS适用于预防和纠正多种原因导致的轻、中度脱水。
▌儿童脱水程度判断：
▌重度脱水的患儿极易发生休克，应及时静脉补液。此外，ORS的禁忌症还包括：
1.严重呕吐。
2.严重腹泻，粪便量＞30ml/kg/h。
3.患影响肠道吸收的疾病，如葡萄糖吸收障碍。
4.肠梗阻、肠麻痹、肠穿孔。
5.酸碱平衡紊乱，伴代谢性碱中毒。
呕吐是影响口服补液最常见的原因。频繁呕吐者（＞4次/h）能否口服补液非常考验家长和医生的判断力。通常患儿体重越轻，对脱水的耐受性越差。对于耐受性较好者可先禁食观察，如能在1-2h内停止呕吐，可少量多次给予ORS，如每2-3min一次，每次5-15ml。若呕吐持续不能缓解，应及时静脉补液。
ORS用法
▌1.预防量
自腹泻开始，每次便后给予ORS直至腹泻停止。
0-6个月，每次50ml；
6个月-2岁，每次100ml；
2岁-10岁，每次150ml；
＞10岁，按需饮用。
或每次便后10ml/kg，呕吐后2ml/kg。
▌2.治疗量
轻、中度脱水时，补充累积损失量50-75ml/kg（也有指南建议轻度50ml/kg，中度100ml/kg），在4h内分次用完。继续补充量需根据治疗期间呕吐、腹泻的继续丢失量而定，如每次便后给予10ml/kg。补液过程中一定要密切观察和评估患儿情况，部分儿童轻度到重度脱水的转变可能会非常迅速。
▌3.鼻饲补液
对于无法开放静脉且无严重呕吐者，可考虑使用ORS鼻饲补液。初始速度20ml/kg/h，呕吐或腹胀时减慢。
ORS治疗失败
▌以下情况提示口服补液可能失败：
1.腹泻剧烈，大便次数多或腹泻量大（＞10-20ml/kg/h）。
2.频繁呕吐。
3.严重腹胀。
4.评估脱水未纠正。
▌在家口服补液的患儿如治疗失败或出现以下情况应及时就医：
1.高热；
2.便血；
3.年龄＜6月龄、有慢性病史、有合并症状；
4.不能正常饮食。
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