当一个小生命诞生,初为人父的家长往往会当成宝贝,含在嘴里都怕化了的那种。
但当孩子出生的时候就被诊断患有某种先天性疾病的时候,家长往往会赶紧求医问药,并及时治疗,但有的家长却犹豫不决,把最佳治疗时间耽误。
今年6月份出生的宝宝,她刚出生的时候,家长就知道有问题,当然,这样的双腿,一眼就可以看出来。
于是,宝宝的父亲,赶紧带着孩子的照片,到处问询这是一种什么病,也得到了医生的回复,多关节挛缩症,双侧膝关节脱位。
医生建议马上进行治疗,需要多次手法和石膏矫正,后续还得配戴辅具,慢慢纠正。
如果髌骨不能复位,后续有可能需要手术,把脱位的髌骨复位。
问了十几家医院,终于有一位医生能说出这种病的来龙去脉,他们也了解了病情,知道了治疗方案。
但紧接着,他们又陷入了两难,小孩太小,才十几天大,就要打石膏,配戴辅具,天气那么热,打石膏会不会捂坏皮肤?配戴辅具,小孩睡觉的时候,双脚不能动,会不会难受?会不会睡不着觉?会不会影响生长,另外最关键的一点,就是孩子长大,以后会不会跟别的孩子一样健康?
这孩子的父亲在三个月前,曾经带着照片来医院找过我,但就没有后续了。
这次见到他们,已经过了三个月,他们带着孩子来了。
这是昨天在门诊的时候,当被我问到为什么当时不开始治疗?小孩的父母说的,当时心里的矛盾,最后感性战胜了理性,孩子的父亲选择暂时不治疗,等大一些。
多关节挛缩症,是一种比较复杂的疾病,除了关节韧带挛缩,肌肉紧张,还往往伴随关节的脱位,有些髌骨脱位,有些髋关节脱位,有些两种一起,也有踝关节脱位的,也比较常见。
这孩子还算不太严重,只是髌骨脱位,髋关节拍X片,发现在位,但内收肌也是挛缩的,幸运的是,双上肢除了拇指内扣,比较紧之外,其他关节没有发现挛缩。
也就是说,这孩子需要治疗的主要是双下肢,主要是膝关节。
但家长有一个错误,就是当时明明已经知道了可以治疗,而且需要及时治疗,但却犹豫了,而且最终选择了等待。
多关节挛缩症的小孩,骨关节随着年龄增长,可能会越来越紧,治疗起来难度会增加。
假如,我说的是假如,这孩子刚出生的时候就治疗,而且髌骨脱位也得到纠正,那她就不需要手术了。
而现在的情况是,以后很可能需要手术,把髌骨复位,而且需要两次手术,这样除了耽误小孩的康复,还白白遭受了两次手术,也给这个本来已经一贫如洗的家庭,加了一层雪霜。
有一位已经5岁的小朋友,当时也是多关节挛缩症,但他只有右下肢,每次打石膏和手法复位,他的母亲都哭得稀里哗啦的,但每次都准时过来治疗,从不会迟到,更不会爽约。
现在活蹦乱跳了,偶尔也会来复查一下。
“其实,我还想,孩子等长大一些,会不会自己好起来!因为有人说见过这样的孩子,没有治疗,后来也好了。”这位父亲补充了一句。
不知道是真是假,但这种抱着侥幸的心理要不得。
“生病了,还是得听医生的,哪怕没有全对,至少方向不会错!”我说。
术后
这个孩子终于开始治疗,计划是这样的:先打石膏,让双侧过伸且僵硬的双侧膝关节慢慢弯曲下来,并教会家长手法,让他们配合按摩,把双侧内收肌慢慢拉开。
而晚上睡觉,孩子必须配戴弯曲的辅具,不然,白天付出很多努力,晚上大部分会恢复到原状,那大部分努力就白费了。
手法是一种很累人的工作,每天需要多次,每次需要15分钟,如果有多个关节,那么就得按照数量乘以倍数。
哪怕等双膝关节都可以弯曲了,也需要手法,让关节逐渐灵活起来,不然也走不了路,或走路困难。
这需要家长付出很多都努力,学会整套按摩手法,虽然会付出很多时间和精力,需要以年计的时间(可能一两年),但对于这个贫困的家庭,却非常尤为重要。
如果交给医生或者康复师,那这几年的费用,会压得他们喘不过气来,自己家人完成,却会轻松得多,而且全家都学会,家人有空的时候,可以帮帮忙,相信看着孩子一天天改善,他们都会充满希望。
多关节挛缩症,需要医生和家人一起努力,不止是医生,家长的配合也至关重要,医生能起到的作用,是在一些关键点,给予纠正,而后续维持治疗效果和进一步的训练改善,则需要患儿的家人了。