上海市第二人民医院中医科主任王正公,善以伤寒温病立法,调治肝胆脾胃内伤杂病。清肝汤是他多年来用以治疗慢迁性肝炎的有效方剂之一。
清肝汤是在《千金》犀角地黄汤和清营汤基础上化裁而来,主要药物有:生地、丹皮、赤白芍、银花、连翘、滁菊、犀牛、羚羊角(犀羚两角可以水牛角、山羊角代)、茅根等。全方具有热解毒、凉血行血、辛凉透达、滋阴外托之功。方中生地养肝血、清血热;白芍滋肝液、敛肝阳；赤芍泄肝热、破血痹;滁菊疏风散热,伍山羊角降肝火、熄肝风;水牛角性走散,入心肝胃经清热解毒、清瘀血、治发黄、疗面黑;茅根入血分凉血利尿,引热下行,使邪热有所出路；丹皮属血分药,辛苦微寒,既散肝中伏火又清肾中相火,清瘀血,除癥坚而无伤正败胃之弊；银翘属气分药,辛凉轻清,宜透诸经郁火。对邪热郁伏,血热血瘀,阴液耗伤之慢迁肝炎是一张有效的方剂。
临床所见急性肝炎以湿热见证为多。若迁延日久,则湿因脾土而致阳气受损；或见热郁化火灼伤阴液,导致血热而瘀阻肝络;内伏之蕴热不得外泄,必然伤及肝肾之阴。王氏的清肝汤即根据此病机拟制。其适应证是:慢迁性肝炎而见胁痛脘胀,面色晦涩黧黑,唇色深褐,午后低热,甚则瘀斑、癥块等见症,而以脉象细弦、滑数或沉而有力,舌质偏红、黯紫,苔黄薄腻、津少为其必具之指征。
(蔡沛源)
【参考文献】卢祥之编著.名中医治病绝招[M],中国医药科技出版社,北京,1988.12：47-48.
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医瘤中医董昌盛：
上海中医药大学附属龙华医院中医内科学、中医肿瘤学研究生导师
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