治咳心得

咳嗽之证,虽有“五脏六腑皆能致咳”之说,然必然涉及肺脏。故咳证论治之先,首先应对肺脏之性质、功能予以简要分析。

肺主皮毛。外邪袭人,先及皮毛,肺脏先受其害,故外邪最易致咳。

肺司肃降。肺处脏腑之最高处,故称“华盖”,司清气之肃降。故肺气以降为顺。

肺属金。火热最易刑金灼液而致燥,外来秋燥之气,亦最易犯肺生燥。

肺主宗气。宗气系总合水谷精微之气与吸入之大气而成,是一身气机运化之根源,宜敛聚而不宜耗散。

肺为娇脏。肺为清虚之体,毫纤不容入,重浊辛烈,更不相宜,故投药必亦轻灵为法。

了解了肺脏的上述性质和功能,虽然临床所见咳嗽之病症型复杂,病因病机又各异,但可以抓住其诊治规律。诸般咳喘,治疗不外四个法则,此四个法则,适应于四个病理阶段,即宣→降→润→收。这四个法则,次序前后不可颠倒,但也不可截然分开。如在施用宣法时,适当配合降药,即为宣降并施法;在运用降法时,适当伍入润剂,即为降润兼顾法;在应用润法时,适当加入收敛之品,即润收同用法,但应分清主次,以何者为主剂,何者为辅助,主次分清、心中有数,遣药不致杂乱,效果当可预期。二法合用,一般多相邻二法,如上所述。相隔之法合用,如宣、收合用,临症少见。

宣、降、润、收四法,用于咳证的各个发展时期,某一病程阶段,必须选用该法,如颠乱应用,当宣而收,则必使邪陷闭伏,久咳迁延不爽;当收反宣必致真气益耗,正虚邪盛;当润而宣,必致生燥动血,常见咯红;当宣反润,每令外邪滋恋,久久不醒。由于宣、降、润、收适用于咳证动态各病程期,故必须掌握时机,及时投剂。

一般而言,运用宣法之证,邪刚袭体表,病浅正充,最易康复,故当宣即宣,即《内经》所谓:“善治者,治皮毛”也。运用降、润、收法之证,病邪已逐步深入,正气日渐耗损,至运用收法之时,已近虚怯之病,投剂自然效差。故立此四方,教学者治咳之小恙,当贵不失时机。然而,时机若已错过,不可偏执原法。如寒热已退,表证已尽,或气逆上冲,或干咳无痰,则不可认为未曾用过宣法,而偏执其法,亦系误治,不可不知。

郑重申明:

由于每个人的体质和病情不同,本案中的治疗方案仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治,不得完全照搬本案中的治疗方案。广大读者如有需要,应前往正规医院诊治,以免贻误病情。