大家好,我是肛肠科医生周秀扣

关于肛周脓肿、肛瘘,在外科手术没有介入之前。中医就是一个巨大的宝库,中药用得好,也可以成为一把手术刀。

近代的中医泰斗张锡纯,结合先人用药经验,自创内托生肌散,对于气血亏虚导致的疮口经久不愈,功效尤胜八珍汤、十全大补汤。

内托生肌散歌诀:

内托生肌天花粉,芪草乳没芍丹参

瘰疬疮疡破溃后,不敛尤能胜八珍

张锡纯:从来治外科者,于疮疡破后不能化脓生肌者,不用八珍即用十全大补。不知此等药若遇阳分素虚之人服之犹可,若非阳分素虚或兼有虚热者,连服数剂有不满闷烦热,饮食顿减者乎?

夫人之后天,赖水谷以生气血,赖气血以生肌肉,此自然之理也。而治疮疡者,欲使肌肉速生,先令饮食顿减,斯犹欲树之茂而先戕其根也。

张锡纯观前人用药,疮疡破后不能化脓生肌,不是用八珍汤,就用十全大补汤。这两个方如果遇到阳分素虚的人,服用还算对症,如果患者证型不是阳分素虚或兼有虚热,连续服用常有满闷烦热,食欲下降这类不适症状。中医讲,夫人之后天,赖水谷以生气血,赖气血以生肌肉,此自然之理也。而治疗疮疡,想用肌肉速生,气血充足为根本。

【组成】:
生黄芪、甘草、生明乳香、生明没药、生杭芍、天花粉、丹参。

【用法】:上七味共为细末,开水送服三钱,日三次。若将散剂变作汤剂,须先将花粉改用四两八钱,一剂分作八次煎服,相对与散剂,汤剂生肌速度更快。

内托生肌散中,重用黄芪补气分,以生肌肉。丹参开通,活血祛淤、凉血消痈,使黄芪补而不滞。又有天花粉、芍药以凉润之,则补而不热。

乳香、没药都是橄榄科植物分泌的一种油脂,进口于南非,在魏晋南北朝时期,由佛教给它带进我国。这两个药都是化瘀止痛、消肿生肌药,搭配甘草,共同增强黄芪生肌之力。

甘草与芍药合用,甘苦合味同人参,能双补气血,去腐生肌功效更强。

如果想要散剂为汤剂,天花粉剂量需要加重。这是因为黄芪用药罐煎煮之后热性增强。天花粉煎煮之后凉性减弱,故需要增加天花粉剂量,使方中凉热之力可以平衡。